分为:4条直肌即上、下、内、外直肌,两条斜肌是上斜肌和下斜肌。内、下、外、上直肌分别附着于角膜缘后5.5mm、6.5mm、6.9mm、7.7mm处。上斜肌起始于总腱环,沿眶上壁与眶内壁交角处前行,在接近眶内上缘处变为肌腱,穿过滑车的纤维环,然后转向后外方经过上直肌的下面,到眼球赤道部后方,附着于眼球后外上部。下斜肌起源于眶壁的内下侧,然后经下直肌与眶下壁之间,向外伸展至眼球赤道部后方,附着于眼球的后外侧。眼外肌的血液由眼动脉的肌支供给。
手术创口大不大,会不会留疤?
斜视手术的创口很小,斜视手术切口的选择,会根据孩子斜视情况,在详细检查后设计手术方案,目前采用的是显微微创手术,术中的缝线均为可吸收线,切口小、出血少、恢复快、术后不留疤痕,所以不用担心会有很大的创口。
斜视手术是全麻还是局麻?
斜视矫正手术,只有在患者充分合作的前提下,才能顺利操作及保证手术前估计的手术量能较精确的实施。因学龄前的儿童多难以承受局麻下手术,故我们对13岁以下儿童或部分成人都由麻醉师采用全麻,使患者在无痛状态下顺利完成手术。
还有少部分斜视角度过大、二次手术或者对手术耐受较差的患者,在术中调整肌肉时,由于肌肉牵拉等可能造成恶心、呕吐等不适,患者无法耐受,或需要调整的眼外肌数量较多,医生都会建议进行全麻下进行手术,以免术中出现不适再调整为全麻,费时、费力。
术后影响用眼吗?
目前采取的是显微微创手术,术后第二天轻微不适,大多数患者感觉良好,正常休息两三天,看书学习不影响用眼,但是需要注意眼部卫生、脏水不要进眼睛,以免造成切口的感染。
陈林义院长提示:
斜视手术是调整眼球表面的肌肉,不会伤害到角膜,更不会对视力有影响,而且我们采用的是显微手术,创伤小、出血少、恢复快所以家长可以不用担心。
(合)医广[2022]第08-11-190号
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